打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢初步構建 截至4月份累計追回醫(yī)保資金805億元

國新辦9日舉行政策例行吹風會，介紹加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關情況。國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝表示，國家醫(yī)保局成立以來，始終把加強醫(yī)保基金監(jiān)管作為首要任務，初步構建起打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。截至今年4月份，累計追回醫(yī)保資金805億元。

“截至4月份，累計檢查定點醫(yī)藥機構341.5萬家次，處理162.9萬家次。”顏清輝介紹，監(jiān)管的“兩定”機構超95萬家。

醫(yī)保智能監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點難點問題的重要舉措之一。顏清輝表示，智能監(jiān)控的推廣應用，可實現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。去年，全國通過智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達38.5億元。

國家醫(yī)保局還推進社會監(jiān)督常態(tài)化。2018年以來，國家醫(yī)保局接到各類舉報投訴線索達3.6萬余件，根據(jù)線索核查，全國共追回資金約17億元。