職工醫(yī)保個人賬戶的錢，到底怎么給家人用？

醫(yī)保個人賬戶，錢可以共濟，卡不能共用。

近期，國家醫(yī)保局先后發(fā)布了多篇關于職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的文章，詳細介紹了“醫(yī)保卡”和“醫(yī)保卡里的錢”的區(qū)別和聯(lián)系。但部分網友仍有疑惑：我醫(yī)保卡里的錢，哪些情況可以共濟？可以共濟給哪些家人？今天，小編通過李明一家八口的故事，再次為您詳細介紹。

人物簡介

李明和張紅一家是典型的中國家庭，上有4位老人，下有一雙兒女。

“男主”李明：A市某企業(yè)職工，參加了A市職工醫(yī)保。

“女主”張紅：李明妻子，參加了A市居民醫(yī)保。

“大寶”李小紅：李明女兒，A市某小學學生，參加了A市居民醫(yī)保。

“小寶”李小明：李明兒子，尚未參加基本醫(yī)保。

“爺爺”李明父親，A市某企業(yè)退休職工，參加了A市職工醫(yī)保。

“奶奶”李明母親，參加了A市居民醫(yī)保。

“姥爺”張紅父親，參加了A市居民醫(yī)保。

“姥姥”張紅母親，參加了A市職工醫(yī)保。

問題1：李明醫(yī)保個人賬戶的錢，可以共濟給哪些家人？

參加了職工醫(yī)保后，李明通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶余額可以給已參保的配偶、父母和子女使用。所以，李明職工醫(yī)保個人賬戶的錢可以共濟給妻子張紅、李父、李母以及“大寶”李小紅。“小寶”李小明因尚未參加醫(yī)保，無法實現個人賬戶共濟；李明也不能將個人賬戶余額共濟給孩子的姥爺、姥姥使用。

問題2：李明醫(yī)保個人賬戶的錢，怎樣才能共濟給“小寶”李小明使用呢？

李小明在參加A市基本醫(yī)保后，就能使用李明醫(yī)保個人賬戶里的錢。

問題3：張紅的醫(yī)保卡，能否與張父張母間進行家庭共濟？

不能。因為居民醫(yī)保的繳費金額、繳費比例、繳費方式與職工醫(yī)保不同等原因，我國居民醫(yī)保沒有設立個人賬戶。張紅屬于居民醫(yī)保，沒有個人賬戶，也就無法“家庭共濟”。與此同時，張母參加了A市的職工醫(yī)保，有個人賬戶，她個人賬戶的余額可以共濟給張父和張紅。

問題4：辦理“家庭共濟”后，就醫(yī)購藥應該使用誰的醫(yī)保碼（卡）？

無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保碼（卡）。醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策，“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。簡而言之一句話，“錢可以共濟，卡不能共用”。

特別要指出的是，凡不使用本人醫(yī)保卡進行掛號就醫(yī)的行為，就屬于“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網結算，重則構成違法犯罪。例如，山西劉某某冒用蘇某的醫(yī)保卡，在醫(yī)院就醫(yī)并報銷醫(yī)療費16.8萬元，因金額較大、情節(jié)嚴重，被追究了刑事責任。